Előszó az első kiadáshoz |
15 |
Előszó a második, bővített kiadáshoz |
17 |
Az agyérbetegségek epidemiológiája (Nagy Zoltán) |
19 |
Bevezetés |
19 |
Hazai epidemiológiai adatok |
20 |
Kockázati tényezők |
22 |
Az agyérbetegségek ellátásának szervezése |
26 |
Az agyi vérkeringés élettana és kórélettana (Nagy Zoltán) |
29 |
A globális agyi ischaemiás, hypoxiás károsodás kialakulása |
29 |
A focalis agyi ischaemiás károsodás kialakulása |
30 |
Az agyi erek anatómiája, a collaterális keringés |
30 |
A supraaorticus erek atheroscleroticus, atherostenoticus, thromboticus folyamatai |
34 |
Az intracerebralis arteriák kórelváltozásai |
35 |
Az agyi keringés szabályozása |
38 |
Az agyi keringés autoregulációja |
38 |
Érszűkítő, értágító hatású anyagok |
38 |
Autocoid anyagok hatása a vascularis rezisztenciára |
39 |
Az agyi artériák beidegzése |
40 |
Az autoreguláció zavara különböző kórállapotokban |
41 |
Hemoreológia, mikrocirkuláció |
41 |
No-reflow jelenség, reperfúziós károsodás |
43 |
A cytokin/adhesin rendszer által szabályozott jelenségek |
43 |
Véralvadási zavarok szerepe az infarctus kialakulásában |
45 |
Vascularis haemostasis |
45 |
A thromobocyták |
47 |
Az érfal sérülésekor |
47 |
Az alvadási folyamat szabályozó mechanizmusai |
47 |
Biokémiai változások az ischaemiás agyszövetben |
48 |
Az ischaemiás penumbra |
53 |
Elektrofiziológiai válgozások |
55 |
A diaschisis |
55 |
A vér-agy gát károsodása és a postischaemiás agyoedema |
56 |
Programozott sejtpusztulás-apoptosis |
57 |
Agyvérzések kórélettani vonatkozásai |
58 |
Subarachnoidalis vérzés |
59 |
Az agyi érbetegségek osztályozása kórlefolyás és kórokok szerint (Szegedi Norbert - Nagy Zoltán) |
60 |
Az agyérbetegségek kórlefolyás szerinti felosztása |
60 |
Transiens ischaemiás attack (TIA) |
60 |
Reverzíbilis ischaemiás neurológiai deficit (RIND) |
62 |
Progressing stroke |
63 |
Stroke stabil tünetekkel (completed stroke) |
63 |
Az agyérbetegségek patomechanizmus és kórok szerinti osztályozása |
64 |
Asymtomaticus agyi érbetegség |
64 |
Focalis agyi működészavarok |
64 |
Vascularis dementia |
66 |
Hypertensiv encephalopathia |
66 |
Az agyérbetegségek tünettana (Nagy Zoltán) |
67 |
Bevezetés |
67 |
Az a. carotis communis (ACC) és a. carotis interna (ACI) elázáródásának tünetei |
71 |
Az a. carotis externa (ACE) jelentősége a neurológiai tünetek kialakulásában |
73 |
Az a. cerebri anterior (ACA) és ágai elzáródásának tünetei |
73 |
Az a. cerebri media (ACM) és ágai elzáródásának tünetei |
76 |
Az ACM főtörzs elzáródása |
77 |
Az ACM felső ágcsoportjának elzáródása |
77 |
Az ACM alsó ágainak elzáródása |
78 |
Az ACM perforáló ágainak elzáródása |
79 |
Az a. cerebri posterior (ACP) és ágai elzáródásának tünetei |
79 |
Anterior és proximalis szindrómák |
79 |
A corticalis ágak elzáródása |
81 |
Kétoldali ACP-elzáródás |
81 |
Az a. subclavia és a. anonyma elzáródásának neurológiai következményei |
82 |
Az a. vertabralis (AV) és ágai elzáródásának tünetei |
83 |
Az AV extracranialis szakasza |
83 |
Az AV intracranialis szakasza |
84 |
Az a. basilaris (AB) és ágai elzáródásának tünetei |
85 |
Az a. basilaris elzáródása |
86 |
Az a. cerebelli anterior inferior (AICA) elzáródása |
87 |
Az a. cerebelli superior elzáródása |
87 |
Leggyakoribb gerincvelői vascularis szindrómák |
94 |
Az intracranialis vénák elzáródásának tünetei |
94 |
Az agyi állományvérzések tünetei |
97 |
Supratentorialis vérzések |
97 |
Az infratentorialis vérzések |
99 |
A subarachnoidalis vérzés és tünetei |
100 |
Subduralis vérzés |
100 |
Epiduralis vérzés |
102 |
Post-stroke állapotok pszichológiai vonatkozásai, post-stroke depressio, vascularis dementia (Nagy Zoltán) |
104 |
Stroke-ot követő pszichológiai reakciók |
104 |
Post-stroke depressio |
105 |
Vascularis dementia |
106 |
Ritkább kóreredetű cerebrovascularis kórképek (Nagy Zoltán) |
109 |
Szívműtétekhez csatlakozó agyi keringészavarok |
109 |
Nyaki erek traumája, dissectio |
110 |
Óriássejtes arteritis |
111 |
Antiphospholipid szindróma |
111 |
Moyamoya-betegség |
112 |
Fibromuscularis dysplasia |
113 |
Migrén és stroke |
113 |
Binswanger féle szubakut arteriosclerotikus encephalopathia |
114 |
Narkotikumok és stroke |
115 |
Laboratóriumi vizsgálatok stroke esetén (Skopál Judit - Nagy Zoltán) |
117 |
Rutin laboratóriumi vizsgálatok |
117 |
Liquorvizsgálatok |
117 |
Hemoreológiai vizsgálatok |
118 |
Véralvadási vizsgálatok |
119 |
Elektrofiziológiai vizsgálatok jelentősége a cerebrovascularis megbetegedésekben (Kundra Olga) |
122 |
EEG vizsgálat |
122 |
Visualis EEG elemzés |
123 |
QEEG |
125 |
Aktivációs módszerek |
129 |
EEG eltérések egyes vascularis kórképekben |
131 |
Műtét alatti EEG monitorozás |
135 |
Elektrofiziológiai módszerek az intenzív betegellátásban |
135 |
Kiváltott válasz vizsgálatok jelentősége a cerebrovascularis betegségekben |
137 |
Látórendszer vizsgálata kiváltott válasz módszerekkel |
138 |
Agytörzsi kiváltott válasz vizsgálatok |
140 |
Pislogási blink reflex vizsgálata |
144 |
Somatosensoros kiváltott válasz (SEP) |
145 |
A mágneses stimuláció |
145 |
A supraaorticus és intracranialis artériák non-invasiv diagnosztikája (Hüttl Kálmán- Pánczél Gyula - Nagy Zoltán) |
147 |
A carotis non-invasiv diagnosztikája felosztása |
147 |
A duplex scan vizsgálatról általában |
147 |
Kóros eltérések a carotisok vizsgálatánál |
150 |
A transcranialis Doppler (TCD) vizsgálatról általában |
157 |
A TCD-vel kimutatható patológiai elváltozások |
160 |
Intracranialis patológia |
160 |
Extracranialis patológia |
160 |
A TCD vizsgálat indikációi |
163 |
Cardiogen emboliaforrások felderítése szívultrahang vizsgálattal (Kerkovits Gábor) |
163 |
Bevezetés |
163 |
Az intracardiális és aorta ascendens eredetű emboliaforrások csoportosítása |
164 |
Definitív emboliaforrások |
165 |
Indirekt emboliaforrások |
169 |
Az intracardiális és aorta eredetű emboliaforrások kimutatása |
177 |
Angiographiás vizsgálatok agyérbetegeknél (Bodrogi László - Nagy Zoltán) |
181 |
Az angiographia indikációja és kontraindikációja agyérbetegeknél |
181 |
Az angiographia indikációi |
181 |
Az angiographia kontraindikációi |
182 |
Az angiographia lehetséges szövődményei |
182 |
Leggyakoribb elváltozások az agyi erek angiographiás vizsgálatánál |
183 |
Az MR-angiographia (MRA) helye az agyérbetegségek diagnosztikájában (Repa Imre - Berényi Ervin - Bogner Péter) |
196 |
Bevezetés |
196 |
Az intracranialis artériás rendszer MRA-vizsgálata |
196 |
Fejlődési rendellenességek |
196 |
Traumás elváltozások |
196 |
Vérzések |
197 |
Aneurysmák |
197 |
Obliteratív érbetegségek |
197 |
Az intracranialis vénás rendszer MRA-vizsgálata |
200 |
Vénás fejlődési rendellenességek |
200 |
Vénás elzáródások |
200 |
A nyaki erek MRA-vizsgálata |
200 |
Stenosisok és occlusiók |
201 |
Thrombosisok |
201 |
Az agyérbetegségek CT- és MR diagnosztikája (Kenéz József) |
202 |
Az agyi ischaemia CT-morfológiája |
203 |
Az intracerebralis vérzés CT-morfológiája |
209 |
A subarachnolidalis cérzés a CT-képeken |
210 |
Az agyérbetegségek MR- vizsgálata |
211 |
Az agyi ischaemia MR-vizsgálata |
212 |
Az intracerebralis vérzések MR-vizsgálata |
219 |
A subarachnoidalis vérzés MR-vizsgálata |
220 |
A vénás occlusiók MR-vizsgálata |
221 |
SPECT és PET vizsgálatok helye az agyérbetegségek diagnosztikájában (Borbély Katalin) |
222 |
A SPECT vizsgálat elméleti háttere |
222 |
SPECT vizsgálattal kimutatható eltérések az agyi ischaemia különböző fázisaiban |
224 |
SPECT vizsgálatok subarachnoidalis vérzésben és AVM-ben |
227 |
Speciális SPECT vizsgálatok |
227 |
A PET helye az agyérbetegségek kivizsgálásában |
230 |
Agyérbetegségek megelőzése és gyógyszeres kezelése (Nagy Zoltán) |
241 |
Az ischaemiás agyi károsodás megelőzése |
241 |
Thrombocytaaggregatiót gátló kezelés |
241 |
Az antikoaguláns kezelés |
242 |
A gyógyszeres stroke prevencióhoz tartozik a zsíranyagcsere zavarainak és a hypertoniának a kelezése |
244 |
Az akut stroke állapotok intenzív ellátása (Kakuk Ilona) |
246 |
Az ischaemias agyi károsodás gyógyszeres kezelésének alapelvei (Nagy Zoltán) |
256 |
Véralvadásra ható gyógyszerek |
256 |
Neuroprotektív kezelés |
261 |
Vénás elzáródás, sinusthrombosis kezelése |
266 |
A vérzéses stroke, állományvérzések, subarachnoidalis vérzések |
267 |
Akut stroke-hoz társuló komplikációk és kezelésük összefoglalása |
267 |
Post-stroke állapotok, vascularis encephalopathia kezelése |
268 |
Post-stroke depressio |
268 |
A post-stroke dementia, multiinfarctus dementia, vascularis dementia |
268 |
Preventív érsebészet a stroke betegek ellátásában (Nemes Attila - Mogán István - Nagy Zoltán) |
270 |
Tünetmentes carotisstenosis |
271 |
TIA, halmozott TIA, crescendo TIA |
273 |
Korábban lezajlott stroke residualis tünetekkel, vagy anélkül, akut stroke |
275 |
Korábban lezajlott stroke és preventív érsebészet |
275 |
Az akut stroke jelent-e műtéti indikálást? |
276 |
A carotisrekonstrukció indikációja speciális körülmények között |
276 |
Rekonstrukciós műtétek verbrobasilaris keringési zavarok esetén |
278 |
Műtéti indikáció multiplex supraorticus érelváltozások esetén |
278 |
A vérzéses kórformák műtéti kezelése (Nyári István) |
280 |
Az állományi vérzések műtéti kezelése |
280 |
A subarachnoidalis vérzések sebészi ellátása |
282 |
Funkcionálisan orientált betegellátás akut stroke-ban (Szél István - Nagy Zoltán) |
287 |
A funkcionálisan orientált akut ellátás feladatai, célkitűzések |
287 |
A beteg fektetése |
288 |
A végtagok rendszeres, óvatos, passzív átmozgatása |
290 |
Korai mobilizáció |
291 |
A nyelészavar kezelése |
292 |
A vizeletürítés biztosítása |
293 |
A székletürítés biztosítása |
295 |
Funkcionális szemléletű ellátás a megelőzésben |
295 |
Stroke betegek kognitv rehabilitációja (Pataky Ilona - Nagy Zoltán) |
297 |
A klinikai neuropszichológia feladata a stroke betegek ellátásában |
297 |
Néhány gyakorlati tanács a stroke betegekkel való foglalkozáshoz |
299 |
Tanácsok a hozzátartozókkal való együttműködéshez |
301 |
Az agyérbetegek rehabilitációja (Szél István) |
303 |
A kórházi rehabilitáció |
303 |
A rehabilitáció menete és módszerei |
304 |
Ambuláns és lakóközösségi rehabilitáció |
305 |
Az agyérbetegségek ellátásának különböző szintjei (Nagy Zoltán) |
306 |
Függelék |
309 |
Válogatott irodalom |
331 |
Tárgymutató |
335 |