| Az ischaemiás betegség sokszínű arculata |
3 |
| Definíció |
3 |
| A myocardialis ischaemia értelmezése a hipoperfúziótól az eschaemiás epizódig |
3 |
| A teljes ischaemiás terhelés koncepciója (Total ischaemic burden) |
4 |
| Mit nevezünk ischaemiás epizódnak és mi a teljes ischaemiás terhelés? |
4 |
| A néma ischaemia formái |
4 |
| Mivel magyarázható a néma ischaemia fellépése? |
4 |
| Az összes ischaemiás epizód megjelenésének napi ritmusa |
5 |
| Az összes napi anginás attaktok száma és időtartama |
6 |
| Ismert angina megjelenési formák |
7 |
| Stabil angina pectoris |
7 |
| Vasospasticus angina pectoris |
8 |
| Kevert angina formák |
9 |
| Sajátos angina pectoris |
9 |
| X-szindróma. Angina ép coronarogrammal |
10 |
| Coronariatortuositás - kinking szindróma |
10 |
| Angina pectoris hypertoniabetegségben |
10 |
| Instabil angina pectoris |
12 |
| Hirtelen halál |
12 |
| Az ischaemiás szívbetegség egyes formái közötti funkcionális összefüggések |
13 |
| A szívizom működése |
15 |
| A pumpamechnaizmus sejtszinten |
15 |
| Az adrenerg receptor hatások érvényesülése |
16 |
| Az intakt szív funkciói |
16 |
| Nyomás-volumen hurok összefüggés |
16 |
| A diastolés nyomás-volumen összefüggés |
17 |
| A reláció és a kamrai stiffness (distensibilitás) összefüggése |
18 |
| A nyomás-, és volumenterhelés, valamint a pozitív és negatív inotrop hatás érvényesülése a nyomás-volumen hurkon |
19 |
| A szívizomzat funkciójának megítélése - inotopia és lusitropia |
20 |
| A szív teljesítménye és a befolyásoló tényezők |
21 |
| A szív teljesítményének szabályozása |
22 |
| A szív inotrop és lusitrop állapotát befolyásoló tényezők |
23 |
| A szívelégtelenség kialkulásakor bekövetkező változások a keringés szabályozásában |
23 |
| A kamrafunkció gyakorlati megfogalmazása és a funkciót jellemző paraméterek |
25 |
| A myocardialis funkció általános jellemzése |
25 |
| Systolés és diastolés diszfunkció |
26 |
| Kamrafunkciós görbék és változásuk |
27 |
| Szegmentális funkciózavar |
28 |
| A különböző kamrafunkciózavarok hatása a nyomás-volumen görbére |
28 |
| A kamrafunkció mérhető paraméterei a bal kamrában |
29 |
| Insovolumiás indexek (véres úton mért paraméterek) |
29 |
| Telődés jellemző paraméterei (izotop technika) |
29 |
| Echokardiográfiás mérhető paraméterek |
30 |
| Coronariabetegség és kamrafunkció |
31 |
| Kábult és hibernált myocardium, prekondicionáltság |
13 |
| Myocardialis ischaemia |
13 |
| Kábult myocardium |
13 |
| Patomechanizmus |
13 |
| Klinikai kép |
13 |
| Hibernált myocardium |
33 |
| A hibernált myocardium klinikai megjelenése |
34 |
| Prekondíció |
35 |
| A prekondicionált állapot klinikai értelmezése |
36 |
| Hogyan képzelhetjük el ma az ischaemiás szívbetegség teljes spektrumát a mechnaikai funkció megközelítéséből? |
37 |
| Prekondíció és antiischaemiás metabolikus szerek |
39 |
| A szívizom-anyagcsere vizsgálata radioaktív izotóppal jelzett glükóz és zsírsav segítségével az életképes myocardium igazolására kábul és hibernált állapotokban |
40 |
| FDG-felvétel |
40 |
| Zsírsavfelvétel mint az anyagcsere-folyamat jelzője |
41 |
| A trimetazidin hatása a szabad oxigéngyök formációra az ischaemia-reperfúzió időszakában |
42 |
| A trimetazidin hatása a myocardialis prekondícióra állatkísérletben |
43 |
| Az egészséges és az ischaemiás szív energetikai jellemzői |
44 |
| Az ATP-szintézis és -energiatermelődés folyamata egészséges szívben |
44 |
| Az ATP mint energiaforrás |
44 |
| A pumpamechnaizmus (kontrakció és relaxáció) sejtszinten |
44 |
| Az energiát szolgáltató ATP folyamatos újratermelése |
45 |
| Az energiaszubsztrátumok anyagcseréje |
46 |
| Az anyagcserefolyamatok myocardialis ischaemia esetében |
47 |
| Mérsékelt ischaemiában kialakuló elváltozások |
47 |
| Közepesen súlyos (40-60 % áramlási akadállyal járó) ischaemia hatására kialakuló szívizom-anyagcserezavar |
49 |
| Súlyos myocardialis ischaemia (igen jelentős stenosis vagy okklúzió) |
49 |
| Az energiatermelés folyamatának részletes bemutatása |
50 |
| ATP-szintézis egészséges szívben |
50 |
| A glycolysis és a glükózoxidáció |
51 |
| A zsírsav-oxidáció folyamata |
52 |
| Energiametabolizmus myocardialis ischaemia alatt |
54 |
| A myocardialis ischaemia fogalmának helyes értelmezése |
56 |
| Diabetes mellitus és coronariabetegség |
59 |
| A cukorbetegséghez társuló tényezők, melyek megmagyarázzák a magasabb coronariakockázatot |
59 |
| Inzulinrezisztencia |
59 |
| A szívizom-anyagcsere megváltozása diabetes mellitusban |
61 |
| Diabetes mellitusban kialakuló myocardialis ischaemia hatása |
63 |
| A cukorbetegségben szenvedők koszorúér-betegségének kezelése |
65 |
| A cukorbetegség megfelelő kezelése |
65 |
| A kóros lipidprofil befolyásolása |
65 |
| A magas vérnyomás kezelése |
66 |
| Myocardialis infarctusban végzett thrombolyticus kezelés |
67 |
| Antithrombocyta-kezelés |
67 |
| ACE-inhibitor-kezelés |
67 |
| Az éischaemiás szívizomzat anyagcseréjének javítása trimetazidinnel |
68 |
| A revascularisatiós terápia ereményei |
68 |
| Az ischaemiás szívbetegség kezelése diabetes mellitusban szenvedő egyénekben |
|
| A diabeteses szív anyagcsere-rendellenességei |
70 |
| Glycolysis |
70 |
| Pirosszőlősav-oxidációs folyamat |
70 |
| Zsírsavoxidáció |
70 |
| Energiametabolizmus myocardialis ischaemia alatt |
70 |
| Kamrai diszfunkció diabeteses szívben |
70 |
| A metabolikus szubsztrátum befolyásolása ischaemiás myocardumban |
71 |
| A zsírsav-oxidáció eltolása a glükózoxidáció irányába |
71 |
| Trimpol I alvizsgálat diabetes mellitusban szenvedő egyénekben |
72 |
| Dietric vizsgálat. |
|
| Diabeteses anginás betegek kezelése |
74 |
| Az endothelium felépítése és működése |
75 |
| Az endothelium felépítése |
75 |
| A vascularis tónus szabályozása |
76 |
| Endothelium és a szöveti renin-angiotenzin rendszer kapcsolata |
78 |
| Az ereken belül atheromás plakk kialakulása |
79 |
| Endothelfunkció, -diszfunkció |
81 |
| Az endothelialis diszfunkció kezelésének stratégiája |
83 |
| Antioxidánsok |
83 |
| Ösztrogénkezelés a posztmenopauzás időszakban nőknél |
84 |
| ACE-inhibitorok és AT-1 receprotantagonisták |
84 |
| B-blokkoló kezelés |
84 |
| Kalciumtagonista szerek |
85 |
| Antilipid-kezelés |
85 |
| Endothelplakk- és -rupturamelléklet |
86 |
| Az ischaemiás szívbetegség patogenezisének néhány kérdése |
89 |
| Az atheromás plakk kialakulása |
89 |
| A neutrophil granulocyták szerepe az ischaemiás állapotok kialakulásában |
91 |
| Az endothelium szabályozórendszerének zavara - endothelialis diszfunkció |
92 |
| Az atheroscleroticus coronaria-érbetegség |
93 |
| Az endothelialis diszfunkció és a coronariaszindrómák |
94 |
| Az oxidatív stressz |
96 |
| Arteriás remodelling és coronariabetegség |
98 |
| A remodelling definíciója |
98 |
| A remodelling jelentősége natív coronariaartéria esetén |
99 |
| A coronariaintervenciókat követő remodelling |
100 |
| A szív energiatermelésének optimalizálása |
103 |
| Energiametabolizmus a nem ischaemiás és ischemiás szívben |
103 |
| Szénhidrát-metabolizmus |
103 |
| Zsírsav-metabolizmus |
103 |
| Energiametabolizmus ischaemia és reperfúzió alatt |
103 |
| A PDH (piruvát degidrogenáz) és CPT1 aktivitás ischaemiában és reperfúzió alatt |
104 |
| Milyen módon lehet a szív anyagcseréjét befolyásolni myocardialis ischaemia alatt? |
105 |
| A glükózellátás növelése |
105 |
| A zsírsavellátás csökkentése |
105 |
| A glükózoxidáció stimulálása |
105 |
| A zsírsav-oxidáció visszaszorítása |
105 |
| Az ischaemiás szívbetegség gyógykezelésének metabolikus megközelítése |
|
| A szívizom anyagcseréje |
107 |
| A zsírsav-oxidáció folyamata |
107 |
| A szénhidrát-metabolizmus |
107 |
| Myocardialis ischaemia alatti elváltozások |
107 |
| A klinikai praxisban használt metabolikus szerek |
|
| B-adrenerg blokkolók |
109 |
| Glükóz-inzulin-kálium kezelés, GIK |
110 |
| Klinikai vizsgálatok |
110 |
| Perhexilin |
111 |
| Trimetazidin |
111 |
| Ranolazin |
113 |
| Etomoxir |
113 |
| A trimetazidin hatásmechanizmusa |
|
| Az állatkísérleti adatok összefoglalása |
114 |
| In vitro vizsgálatok |
114 |
| TMZ-hatás izolált myocytákra |
114 |
| A TMZ hatás izolált organellumokra |
114 |
| TMZ-hatás izolált szív esetében |
115 |
| In vivo vizsgálatok |
115 |
| Mit tudunk mondani a trimetazidin hatásról az állatkísérleti adatok alapján? |
116 |
| Izolált mitochondrialis vizsgálatok |
116 |
| Állatokban in vivo (ischaemiás régió) |
116 |
| Izolált myocytákon végzett vizsgálatok |
116 |
| Izolált és perfundált szíves végzett vizsgálatok |
116 |
| A trimetazidin feltétezett hatásmechanizmusai |
116 |
| Az adenozineffektus |
|
| Az adenozin által kialakult kardioprotekció érvényesülése a kor előrehaladásával |
117 |
| A szervezetünkben kialakuló belső kardioprotekciónak a működése elégtelenné válik a kor előrehaladásával |
117 |
| Az adenozin kardioprotekció vélhető újtai |
118 |
| A trimetazidin hatásmechanizmus (adenozineffectus) |
|
| Emberi adatok |
119 |
| A trimetazidin sajátos tulajdonságai |
|
| Antioxidáns hatás |
121 |
| A trimetazidin megakadályozza az LDL-koleszterin átalakulását oxidált LDL-molekulává, azaz gátolja a lipid-peroxidációt |
121 |
| A trimetazidin-előkezelés csökkenti a reperfúzió alatt keletkező szabad oxigéngyökök koncentrációját |
121 |
| Antioxidáns hatás szívelégtelenségben |
122 |
| Antineutrophil aggregatív hatás |
122 |
| A neutrophiles által közvetített reperfúziós sérülések kivédése |
123 |
| A trimetazidin hatása a C-reaktív proteinre és az adhéziós molekulákra, a citokinekre myocardialis infarctusban123 |
123 |
| Klinikai vizsgálatok |
124 |
| A Trimpol I vizsgálat |
124 |
| A Trimpol II vizsgálat |
126 |
| A hagyományos antianginás kezeléshez csatolt trimetazidinkezelés előnyei |
128 |
| Kombinált antianginás kezelés. Orosz vizsgálat |
130 |
| Trimetazidin European Multicenter Study /TEMS) |
133 |
| A trimetazidin hatása idős anginás betegekben |
|
| Trimpol I résztanulmány. Idős anginás betegek |
135 |
| A trimetazidin antianginás hatásának ellenőrzése dobutamin stressz-echokardiográfiával |
137 |
| Eredményes trimetazidinkezelés diabaetes mellitusban |
137 |
| ACE-inhibitorral kombinált trimetazidinkezelés |
139 |
| Kombinált kezelés trimetazidinnel |
139 |
| A trimetazidin a háziorvosi gyakorlatban |
140 |
| A nitrát+B-blokkoló kezeléshez csatolt trimetazidin (Adexor) antianginás hatása nehezen befolyásolható stabil angina pectorisban. Magyar vizsgálat |
143 |
| Trimetazidin és cardialis X-szindróma |
150 |
| A tünetegyüttes |
150 |
| Patogenezis |
150 |
| Új teóriák |
151 |
| A terápiás lehetőségek |
152 |
| Invazív beavatkozások során alkalmazott trimetazidinterápia |
154 |
| Trimetazidin előkezelés coronárián végzett ballonkatéteres értágítás (PTCA) kapcsán |
154 |
| A trimetazidin hatása az RDA-n végzett PCI közben kialakuló EKG-eltérésekre |
157 |
| A trimetazidin mint adjuváns terápia akut myocardialis infarctusban alkalmazott primer PTCA kapcsán |
158 |
| A trimetazidin antioxidáns hatása coronariabypass-műtét során |
160 |
| EMIP-Fr. (European Myocardial Infarction Project-Free Radicals) |
161 |
| Vélemények az EMIP FR vizsgálatról - Marzilli véleménye |
161 |
| Trimetazidin akut myocardialis infarctusban - Lopaschuk GD véleménye |
162 |
| Aorto-coronariás bypass vagy PCI utáni gyógyszeres kezelés |
163 |
| A retard trimetazidin hatása |
164 |
| Az elhúzódó hatású trimetazidin retard antianginás hatása |
164 |
| Az elhúzódó kiáramlású trimetazidin farmakokinetikai hatása idős embereken és veseelégtelenségben szenvedőknél |
165 |
| A retard trimetazidinkészítménnyel végzett vizsgálatok |
165 |
| Összefoglaló gondolatok az angina pectoris gyógyszeres kezeléséről |
168 |
| A gyógyszeres terápia elméleti bázisának kiterjesztése angina pectorisban |
|
| Az ischaemiás szívbetegség értelmezésében bekövetkezett változások |
168 |
| A coronariarendszerben érvényesülő vascularis remodelling és endotheldiszfunkció (az atheromás Plakk kialakulása) |
171 |
| A coronariaintervenciókat követő remodelling |
176 |
| Az oxidatív stressz hatásai |
178 |
| A coronaria vascularis rezisztencia szabályozása |
179 |
| A gyulladásos jelenségek társulása a coronaria-atheroscleroishoz |
180 |
| A thrombocyták és az endothelium kapcsolata az atheroscleroticus folyamatok kialakulása terén |
182 |
| Az angina pectoris gyógyszeres kezelésének stratégiája |
|
| Az anginaszindróma új értelmezése |
183 |
| A kezelési stratégia általános alapelvei |
183 |
| Az anginás beteg gyógyszeres kezelésének irányelvei |
186 |
| Stabil effort angina pectoris |
186 |
| Nitrátkezelés |
187 |
| A B-blokkoló kezelés |
189 |
| Kalciumantagonista szerek |
190 |
| Vasospasticus angina kezelési menetrendje |
191 |
| Specifikus állapotokban kialakuló anginák |
192 |
| Az ischaemiás szívbetegségben szükségessé váló egyéb kezelések |
192 |
| Az antithrombocyta-kezelés |
192 |
| A thrombocytaaggregáció gátló szerek alkalmazási területei |
193 |
| Antioxidáns hatású szerek |
194 |
| Az ACE-inhibitorok alkalmazása angina pectorisban |
195 |
| Statinok |
195 |
