Dr. Pytel József - Audiológia

Köszönetnyilvánítás .......5
Előszó..............7
1. Történeti áttekintés......9
2. Akusztikai alapismeretek ...15
2.1. A hang mint fizikai jelenség 15
2.1.1. Frekvencia.....16
2.1.2. Amplitúdó-Hangintenzitás .16
2.1.3. Összetett hangok, színkép . . .21
2.1.4. A hang terjedése.......25
2.1.5. Hangvisszaverődés......25
2.1.6. Hangtani rezonancia.....26
2.1.7. A hanghullámok interferenciája 27
2.2. Hangérzet..............27
2.2.1. Hangosság..........27
2.2.2. Hangmagasság, hangszínezet .31
2.3. A zene ...............36
2.4. A beszéd..............39
2.5. Az audiometriai vizsgálatok általános feltételei 43
2.5.1. A vizsgált személlyel kapcsolatos feltételek ....43
2.5.2. A hallásvizsgáló helyiségekkel kapcsolatos feltételek 44
2.5.3. Az audiométerekkel kapcsolatos feltételek . . . .46
3. A hallás élettana.......................49
3.1. A külsőfül akusztikai szerepe ..............49
3.2. A középfül akusztikai szerepe..............50
3.2.1. Légvezetés....................52
3.2.2. Csontvezetés...................52
3.3. A belsőfül működése ..................53
3.3.1. A csiga felépítése.................53
3.3.2. A csiga folyadékrendszerei............55
3.3.3. A csiga nyugalmi potenciáljai...........56
3.3.4. A cochlea vérellátása................................56
3.3.5. A cochlea beidegzése................................57
3.3.6. Az afferens hallópálya ..............................58
3.3.7. A cochlea efferens beidegzése........................60
3.3.8. A cochlea működése................................61
3.4. Halláselméletek..................................68
3.4.1. A hallás „motor-teóriájának" sejttani és molekuláris alapjai.................71
4. Klasszikus hallásvizsgálatok....................................91
4.1. Beszédteszt................................................92
4.2. Hangvillavizsgálatok ......................................93
4.2.1. Weber-teszt ........................................95
4.2.2. Rinne-teszt..........................................96
4.2.3. Schwabach-vizsgálat................................100
4.2.4. Gellé-próba ........................................100
4.2.5. Bing-próba..........................................102
5. Audiometria.......... ................................109
5.1. Szubjektív audiometria....................................110
5.1.1. Tisztahang audiometria..............................112
5.1.1.1. Küszöbaudiometria - Hallásküszöb-meghatározás ........................112
5.1.1.2. Küszöb fölötti audiometriai vizsgálatok . . 137
5.1.2. Beszédaudiometria..................................156
5.1.2.1. Beszédhallásküszöb-vizsgálat (számpróba) . 156
5.1.2.2. Beszédértés-vizsgálat (szópróba)............158
5.2. Az objektív audiometria (Kiváltott válasz audiometria) ... 162
5.2.1. Reflexen alapuló hallásvizsgáló eljárások............163
5.2.1.1. Tympanometria............................163
5.2.2. Akusztikus válasz: otoakusztikus emisszió............196
5.2.2.1. Spontán otoakusztikus emisszió (SOAE) . . 198
5.2.2.2. Kiváltott otoakusztikus emisszió (EOAE) . 200
5.2.3. Akusztikus kiváltott potenciál audiometria: elektromos válasz audiometria (Electric Response Audiometry, ERA)........................................235
5.2.3.1. Elektrocochleographia (ECoG). A cochlea és a hallóideg akusztikus kiváltott potenciáljai ..........................................245
5.2.3.2. Agytörzsi kiváltott potenciál audiometria (Brainstem Evoked Response Audiometry, BERA)....................................251
5.2.3.3. Kérgi kiváltott válasz (Cortical Evoked Response Audiometry, CERA) ............262
5.2.3.4. A BERA előnyei............................267
5.2.3.5. Az egyes akusztikus kiváltott válaszok együttes alkalmazása .........275
6. Gyermekek hallásvizsgálata....................................279
6.1. A magatartás-változás megfigyelésén alapuló módszerek . . 280
6.2. Korhoz alkalmazkodó módszerek..........................281
6.3. Vizsgáló módszerek........................................284
7. Szűrővizsgálatok................................................293
8. Centrális hallászavarok audiometriás vizsgálata..................305
8.1. Organikus centralis laesiók ................................305
8.1.1. Tisztahang-vizsgálatok..............................307
8.1.2. Beszédhanggal történő vizsgálatok ..................308
8.2. Nem organikus hallászavarok (szimuláció, aggraváció, pszichogen hallászavarok) 310
8.2.1. A nem organikus hallászavarok gyanújelei ..........311
8.2.2. Leleplező hangvillavizsgálatok......................312
8.2.2.1. Stenger-teszt................................312
8.2.2.2. Teal-teszt..................................312
8.2.3. Leleplező vizsgálatok audiométerrel ................314
8.2.3.1. Leleplező vizsgálatok tisztahang-audiometriával......................................314
8.2.3.2. Beszédaudiometriai leleplező próbák .... 315
8.2.3.3. Felolvasó tesztek............................316
8.2.4. Objektív audiometriai módszerek funkcionális halláscsökkenések esetén........317
8.2.4.1. Stapediusreflex-küszöb (STR)..............317
8.2.4.2. Kiváltott-potencial audiometria (ERA) . 317
9. Hallókészülékek................................................321
9.1. A hallókészülékek működése..............................321
9.1.1. A hallókészülékek felépítése........................321
9.1.2. A hallókészülékek elektroakusztikai jellemzői . ... 328
9.1.3. Tartozékok..........................................330
9.1.4., Programozható készülékek..........................331
9.2. Hallókészülékek típusai....................................333
9.2.1. Dobozos készülékek................................333
9.2.2. Fül mögötti készülék................................335
9.2.3. Szemüvegszárba építhető készülék..................335
9.2.4. Fülbe helyezhető, vagy concha-készülékek..........336
9.2.5. Hallójárati készülék ................337
9.2.6. Sebészileg beépíthető (implantált) készülékek .... 338
9.2.6.1. Direkt csontvezetéses készülék (Bone Anchored Hearing Aid, BAHA).......338
9.2.6.2. Középfülbe implantálható készülékek ... 339
9.2.6.3. Cochlearis implantátum, CI (1. 10. fejezet) . 341
9.2.7. Egyéb segédeszközök................341
9.3. A hallókészülék rendelése.................343
9.3.1. Néhány alapelv...................343
9.3.2. Indikáció......................343
9.3.3. Audiológiai vizsgálatok készülék felírása előtt .... 344
9.3.4. A hallókészülék kiválasztása ............345
9.3.5. A hallókészülék végleges kiválasztása........356
9.4. Gondozás.........................356
9.5. Gyermekek hallókészülékkel való ellátása.........366
9.6. A tinnitus maszkolása...................369
10. Cochlearis implantatum....................371
10.1. A cochlearis implantáció alapkoncepciója........374
10.2. Pathofiziológiai szempontok a cochleáris implantációnál . 377
10.3. A betegek kiválasztása .................377
10.4. Cochlearis implantációk hazánkban...........380
Utószó..............................387
11. Függelék...........................389
11.1. Az ártalmas zajszint és mérése..............389
11.2. Az Országos Fül-orr-gégészeti Intézet és az Országos Munka- és Üzemegészségügyi Intézet Módszertani levele a zajexpozíció okozta halláskárosodásról ........392
11.3. A népjóléti miniszter 13/1992. (VI. 26.) NM rendelete .. 401
11.4. A népjóléti miniszter 30/1995. (IX. 12.) rendelete .... 403
11.5. A népjóléti miniszter 32/1995. (IX. 12.) NM rendelete .. 418
Tartalom................................429